Prescription d’activité physique en oncologie

Par Myriam Fillion, Kinésiologue M. Sc.

Considérations avant d’entreprendre un programme d’entraînement

Autorisation médicale

Une autorisation médicale vise à augmenter la sécurité et l’encadrement de la personne atteinte de cancer tout au long de sa pratique d’activité physique. Toutefois, les études démontrent clairement les bienfaits de l’exercice physique sur la santé. Pour réduire les obstacles à l’exercice, l’ACSM recommande d’éliminer l’exigence d’une autorisation médicale. Il y a certains traitements du cancer qui peuvent augmenter le risque de maladies cardiovasculaires. C’est pourquoi, dans certains cas, il est nécessaire d’obtenir une autorisation médicale avant de débuter un programme d’entraînement. Les patients atteints de cancer avec une prédisposition aux maladies cardiaques, rénales ou métaboliques sont principalement ciblés.

Évaluation de la condition physique

L’exigence d’une évaluation complète de la condition physique avant de débuter un programme d’exercice peut représenter un obstacle. Pour cette raison, l’évaluation n’est pas requise pour entreprendre un entraînement aérobique de faible intensité (ex. : la marche ou le vélo), un entraînement de résistance avec progression graduelle ou des exercices de flexibilité.

Toutefois, l’évaluation médicale ou de la condition physique peut être un moyen de sensibiliser les patients atteints de cancer à la pratique d’activité physique et d’apporter les modifications nécessaires pour personnaliser un programme d’exercices.

Le kinésiologue et le professionnel de l’activité physique doivent être formés en oncologie et conscients de l’évolution de ce domaine (voir les formations offertes en annexe).

À retenir

Les études le confirment, l’activité physique est sans contredit bénéfique pour les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer. Par contre, la prudence reste de mise et la personnalisation des prescriptions d’activité physique est essentielle. Étant donné le nombre important de facteurs qui influencent la santé des patients, une augmentation progressive de la fréquence et de l’intensité, avec une surveillance attentive de la tolérance, demeure une approche sécuritaire et valide.

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Annexe :

Annexe- Prescription d’activité physique pour chaque symptôme/effet secondaire

Tableau 1. Prescription d’exercices du symptôme de l’anxiété

Anxiété
	Aérobie	Aérobie + résistance	Résistance	Particularités
Intensité	60-80 % de la FCmax 60-80 % du Vo2max	60-80 % de la fcmax 60-80 % du Vo2max 65-85 % de 1 RM		Dose/réponse aérobie : un niveau d’intensité modéré à élevé semble être plus efficace qu’un niveau d’intensité faible à modéré.
Durée de la séance	30-60 min.	20-40 min. 2 séries de 8-12 rép.
Fréquence	3x/sem	2-3x/sem.
Durée du programme	12 sem.	6-12 sem.
Contexte	Supervisé	Supervisé ou supervisé et à la maison

Tableau 2. Prescription d’exercices du symptôme de la dépression

Dépression
	Aérobie	Aérobie + résistance	Résistance	Particularités
Intensité	60-80 % de la fcmax 60-80 % du vo2max	60-80 % de la fcmax 60-80 % du Vo2max 65-85 % de 1 RM		Dose/réponse : Pour l’entraînement aérobique, le bénéfice est augmenté avec plus de 180 min/sem.
Durée de la séance	30-60 min.	20-40 min + 2 séries de 8-12 rép
Fréquence	3x/sem	3x/sem + 2-3x/sem.
Durée du programme	12 sem.	12 sem + 6-12 sem
Contexte	Supervisé	Supervisé ou supervisé et à la maison

Tableau 3. Prescription d’exercices du symptôme de la fatigue

Fatigue
	Aérobie	Aérobie + résistance	Résistance	Particularités
Intensité	65 % de la fcmax 45 % du vo2max	65 % de la fcmax 45 % du vo2max + 60 % de 1 RM	60 % de 1 RM	Dose/réponse : Pour l’entraînement aérobique, augmentation du bénéfice pour une augmentation de la durée et de la longueur du programme.
Durée de la séance	30 min	30 min + 2 séries de 12-15 rép	2 séries de 12-15 rép
Fréquence	3x/sem	3x/sem + 2x/sem.	2x/sem.
Durée du programme	12 sem.	12 sem	12 sem.
Contexte	Supervisé ou non	Supervisé ou non	Supervisé ou non

Tableau 4. Prescription d’exercices de la qualité de vie reliée à la santé

Qualité de vie reliée à la santé
	Aérobie	Aérobie + résistance	Résistance	Particularités
Intensité	60-80 % de la fcmax	60-80 % de la fcmax 60-80 % de 1 RM	60-75 % de 1 RM	Aérobie + résistance est le type d’entraînement le plus efficace
Durée de la séance	30 min	20-30 min + 2 séries de 8-15 rép	2-3 séries de 8-15 rép
Fréquence	2-3x/sem	2-3x/sem	2-3x/sem.
Durée du programme	12 sem.	12 sem	12 sem.
Contexte	Supervisé	Supervisé	Supervisé ou supervisé et à la maison

Tableau 5. Prescription d’exercices du symptôme du lymphoedème

Lymphoedème (cancer du sein seulement)
	Aérobie	Aérobie + résistance	Résistance	Particularités
Intensité	Aucune augmentation significative du nombre d’effets indésirables liés au lymphoedème n’a été signalée dans les études répertoriées		60-70 % de 1 RM	Débuter avec une faible résistance et progresser lentement
Durée de la séance			1-3 séries de 8-15 rép.
Fréquence			2-3x/sem.
Durée du programme			52 sem.
Contexte			Supervisé ++

Tableau 6. Prescription d’exercices pour les fonctions physiques

Fonctions physiques
	Aérobie	Aérobie + résistance	Résistance	Particularités
Intensité	60-85 % de la fcmax 60-80 % du vo2max	60-85 % de la fcmax 60-80% du vo2max 60-75 % de 1 RM	60-75 % de 1 RM	Pour les entraînements combinés, les effets sont plus grands en contexte de groupe et chez les personnes plus âgées.
Durée de la séance	30-60 min	20-40 min + 2 séries de 8-12 rép	2-3 séries de 8-12 rép
Fréquence	3x/sem	3x/sem + 2-3x/sem	2-3x/sem
Durée du programme	8-12 sem	8-12 sem	8-12 sem
Contexte	Supervisé	Supervisé	Supervisé ou non

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